2025년 치아보험 가입할 때 꼭 알아야할 6가지

치과 치료는 비용 부담이 크기 때문에 치아보험에 대비하는 것이 중요한데요. 하지만 치아보험은 상품마다 조건이 다르고, 가입은 되었더라도 보험을 받을 수 있는 조건이 까다로우므로 아래 6가지 포인트를 꼭 기억해 두시기를 바래요. 

 

 

 

1. 고지의무 확인

보험 가입 시, 최근 1년 이내의 충치치료 및 스케일링 여부, 5년 이내의 치주질환 치료 이력, 틀니 사용 여부 등을 보험사에 알리는 고지 의무가 있습니다. 이를 누락하면 보험금 지급이 거절될 수 있으니 주의하세요.  반드시 보험 설계사가 아니라 녹음 녹취를 진행하는 보험 담당부서에서 전화 왔을 때 고지하고, 가입해도 되는지  꼭  녹음 녹취될 때 확인하시길 바래요. 녹음 녹취는 상대 보험회사뿐만 아니라, 본인도 음성녹음 파일 기능을 활용해서 저장 및 보관해두시고요.  ~!!!! 정말 중요한 부분입니다. 

 

2. 면책기간과 감액기간 이해

대부분의 치아보험은 가입 후 일정기간 동안 보장이 제한되는 면책기간이 있습니다.  보험사마다 다르지만  보통 24~36개월은 보험금이 일부만 지급되는 감액기간이 있으니 확인하시길 바라요.  치료 일정에 맞춰 가입 시기를 조절하는 것이 좋습니다. 

 

 

 

 

 

3. 보장 범위 확인

치아보험은 보존치료 (충전치료, 크라운치료)와 보철치료 (임플란트, 브릿지, 틀니)로 나뉘며, 보험 상품마다 보장 범위가 다릅니다. 

또한 이미 충치가 있어 치료받은 이력이 있다면 그 치아는 치과 보장에서 제외됩니다.  치료받은 충치가 있다면 보장범위에서 제외된다고 생각하시면 되세요. 가끔 설계사들이 되는 것처럼 말하는 경우가 있는데 안 되는 경우가 대부분이니 반드시 보험사 고객센터에 전화해 확인 후 가입하시기를 바랍니다. 

 

4. 실손보험과의 차이점 이해

실손보험은 치료 목적의 급여 항목(사랑니 발치, 신경치료 등)에 대해서만 보장하며, 비급여 항목 (임플란트, 교정 등)은 보장하지 않습니다. 따라서 치아보험을 통해 비급여 치료에 대비하시길 바래요. 

 

 

5. 보험금 청구 시 주의사항

자가 발치 후 치료를 받으면 보험금 지급이 거절될 수 있으므로, 반드시 의사의 진단 후 치료를 받으세요. 

기존 보철물의 수리나 교체는 보험금 지급 대상이 안될 수 있습니다. 

충치나 치주염 진단이 보장개시일 이후에 이루어져야 보험금 지급이 가능합니다. 

브릿지나 임플란트 치료 시, 발치한 치아 개수에 따라 보험금이 산정됩니다. 

 

 

6. 갱신형 vs. 비갱신형 치과보험

치아보험은 대부분 갱신형으로, 일정 기간마다 보험료가 인상될 수 있습니다. 보험료 부담을 줄이기 위해 비갱신형 상품을 고려해 보는 것도 함 생각해 보시기를 바래요. 

 

 

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